慶　弔　事　届

所属氏名印

事　　由	内　　　　　　容		備考（特記事項・添付書類など）
結　　　婚 （本　　　人）	配偶者氏名 挙式日（婚姻日） 挙式場所 改姓名	（年月日） 時より
結　　　婚 （本人の子女）	子女氏名 挙式日 挙式場所	続柄（才） 時より
出　　　生 本人 配偶者	出生年月日 出生者氏名 続柄	（第子）
入　　　学	入学者氏名 学校名 入学年月日	続柄（才）
家 族 死 亡	死亡者氏名 死亡年月日 続柄	（才） 同居 別居
傷　　　病	病名 入院療養期間 入院先名	から
災　　　害	災害事由 災害の程度	火災 水害 風害 その他 全焼 半焼 流失 全壊 半壊 一部損害 床上浸水
そ　の　他

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右のテキストに災害事由を記入してください。