通勤交通費申請書
所 属
氏 名
印
住 所
運
賃
利用交通機関
乗 車 区 間
６ヶ月
３ヶ月
１ヶ月
～
私有自動車（含むバイク）については、利用できる交通機関がなく距離が2km以上の場合で、
私有自動車許可書の交付を受けた者に対して、ＪＲ運賃相当額を支給する。
（私有自動車許可書を添付する）